武海军

内容提要：儿童孤独症也称“自闭症”，是一种广泛性发育障碍。孤独症可以划分为不同方面的问题，通常优先考虑是否需要进行语言训练。

关键词：孤独症  言语障碍  语言训练   个别化

儿童孤独症也称“自闭症”，以社会交往障碍，言语沟通异常以及刻板的兴趣，奇特的行为方式为特征的广泛性发育障碍。孤独症可以划分为不同方面的问题（如语言、社交），每一个方面可以接受单独的行为治疗。通常优先考虑是否需要进行语言训练。

笔者针对孤独症儿童的实际情况，结合自身发展特性，进行个别化语言训练。下面我就对孤独症儿童佳佳实施的语言训练为例，谈谈自己的做法。 

一、孤独症儿童基本情况。

1.     基本资料 

姓名：佳佳 入学时间：2011.3 出生时间：2008.5

2.行为和能力表现。

（1）行为情绪：情绪不稳定，遇到自己不喜欢或者不会做的事情，就哭闹，甚至在地上打滚。突然又会莫名其妙地哈哈大笑。自我保护意识强，但无自伤和攻击他人现象。

（2）运动能力：协调能力比较好，会立定跳远、跳楼梯、拍球、仰卧起坐，喜欢长时间的自身旋转，也不会感到头晕。好动，坐不住，且常以脚尖走路。

（3）生活自理：不会洗脸，刷牙，穿衣，需要在保育员的指导下进行。 

二、存在的言语障碍。

随着对佳佳的深入了解与细致观察，发现他的身上存在着严重的言语障碍，主要有如下几个方面：

(1)语言表达障碍：他无法用常人的语言同我们进行沟通，当他想表达自己的需求或情感时，不知道该如何开口。当别人不理解他所说的话时，就会抱着肚子尖声喊叫，然后在地上打滚，泪流满面。比如，他不想洗澡却不知怎么说，于是就用哭叫来表达。而当他碰到高兴的事不知道怎样与人分享时，就“莫名其妙”地哈哈大笑。

(2)语言理解障碍：对他提出要求，他只会鹦鹉学舌，“你叫什么名字？

回答“你叫什么名字？”，很少能做出正确的应答。对简单动作指令能理解，(如：坐下、起来、不能动等)，但执行时需要在半提示下完成。比如上课时，老师的指令“起立”，需要老师的手势“站起来”，他才会起立。

（3）语言交往障碍：平时沉默寡言，喜欢长时间的自身旋转，从不主动与他人交往，回避着眼对眼的接触。同许多孤独症儿童一样，缺乏对新鲜事物的好奇心和兴趣。可是却钟爱儿童歌曲和磁带，只要录音机一播放，他马上会变得很安静。也许只有沉浸在自己的世界里，他才不会感到紧张和压抑。

（4）语言沟通障碍：佳佳由于言语障碍不能像正常人那样灵活自如地运用语言，只能通过触觉、嗅觉来表达自己的内心情感及真实感受。当有需求时，会用手拉、拽老师的手，比如他想要听儿童歌曲，就拉着老师的手去拿磁带。

三、制定方案，个别指导。     

（一）   信息输入。

（1）记忆模仿法。

Schuler,A&Priznt,B(1985)在研究中发现，学龄前孤独症儿童中有85%，是通过反响语言，即反复说那些听到的单词或曾经听到过的话，来获得语言的。而记忆模仿法常用于训练简单认知和一些规范性语言。如：

我（拿着果冻）问我答：“这是什么？这是果冻。”

佳佳跟着我说：“这是什么？这是果冻。”

反复几遍，佳佳便记住了回答这个问题的句式。当我再问：“这是什么？”佳佳马上脱口而出：“这是果冻。”“这是什么？”此句话也成了他在日常学习生活中的口头禅。于是我和他就换了位置来一问一答，他一会儿指着黑板问：这是什么？我答：“这是黑板”一会儿指着空调问：“这是什么？”我再问：“佳佳说，这是什么？”佳佳答：“这是空调。”

（2）抓住契机法。

佳佳很喜欢喝牛奶。每天上午第二节课后，佳佳都会说：“牛奶，牛奶。”但是不会完整地表达。我就抓住“牛奶”这个强化物，使佳佳能用“我要什么”表达自己的基本需要，对佳佳进行句式训练。

善于发现并抓住这样的时机随机地选择语言内容对其进行训练，可以有效地激发孤独症儿童交往的兴趣，从而起到事半功倍的效果。

（二）   信息加工

在语言学习过程中，教师必须通过及时的反馈帮助儿童掌握语言的技能，对于孤独症儿童而言，反馈更是必不可少的手段，只有通过不断的强化才能帮助他们学习语言。

（1）纠正法。

佳佳在一些音素如“s”和“z”、“ch”和“t”的发音上存在困难，说话时以一个音代替另一个音，将“che”说成“chi”或说话时添加了某些音素，将“fei ji”说成“huei ji”。当佳佳在说话过程中出现错误，我立即予以纠正，而不是听之任之。

（2）扩充法。

佳佳很喜欢反复说那些听到过的单词或曾经听到过的话，但往往表达不完整或不充分。比如：上课之前佳佳会抢先说“今天…啊…词语”，其实他是想学说我进入新课的过渡句“今天我们学习一个新的词语。”这种情况下，我尽量给佳佳足够的时间把话说完，然后把话扩充，让佳佳再跟着我说几遍。

（3）强化法

为了提高矫正和训练工作的效果，对所训练的内容都需要反复进行。在语言训练过程中，对佳佳的正确反应都给予反馈和强化。一个微笑，一个点头都尽可能增强佳佳学习语言的成就感。

四、训练效果

情况实录

2013年9月2日，开学的第二天，教室外在起大风，天气有点凉，佳佳站在走廊上，对着我说：“风凉了”。

2013年10月28日,中午吃饭的时候，我给佳佳加了菜，佳佳说：“谢谢！”课间，佳佳在听录音机，小凡（学生小名）在他身边乱动，佳佳说：“小凡走开！”

2013年12月5日,中午吃完饭后，小凡把毛巾扔进水池外面的阴沟里，佳佳急忙跑到我跟前，“老师，小凡把毛巾扔出去了。” 

多年来，笔者有计划地指导佳佳从学习发音、字、词、句再到不同语境下的不同运用，为佳佳提供系统的语言训练，与他刚进校的情况相比，应该说取得了明显的效果，而且也使他的认知水平有了很大的提高。但是，与同龄的正常儿童相比，佳佳无论在社会适应性能力方面、生活自理能力方面，还是言语表达方面都存在一定的差距，，只要把握住对患儿的治疗重点是促进患儿的社会适应和言语发育，真正使患儿回归主流社会，那么孤独症儿童的未来发展情况一定会比较乐观。

作者单位：内蒙古乌兰察布市特殊教育学校