摘 要：随着医院逐渐进行工作流程的改革，医院也在逐步加大电子化程度的建设，越来越多的医院逐渐的将医生的工作用电脑进行代替，以及用网络进行传输，同时依赖电子信息系统将患者在医院进行就医的全部信息存档备案。本文通过阐述目前医院在工作工程中电子档案管理中存在的问题，同时分析原因并提出相应的解决对策，为医院电子管控提供参考性意见。

关键词：医院档案；电子档案；管理问题；对策

1 电子档案的特性

电子档案是以代码形式记录于磁带、光盘等载体，通过计算机系统进行读取并可在网络上进行传输的文件。通常情况下，电子档案的存放并不固定，可以在网络间相互传输，并且可在载体间相互复制，具有极大的便利性。而其本身由于是数字化形式存在的，与人们交流所用的语言、文字都有着巨大区别，因此，只能通过计算机进行快速的转换、读取。另外，由于计算机工作仅仅是依赖于各种指令的程序化进行，在工作过程中不会自主辨识操作的安全性，因此，电子档案的增加、改动、删除也变得极其容易，并且修改过程可以变得毫无痕迹，给电子档案保管工作带来较大的难度。

2 医院电子档案管理现状及问题

2.1 对电子档案的认识存在一定局限性

以往医院都是以纸质单子进行流程办理，相关的档案也以纸质形式贴上封条放在档案室里存放。档案既无法公布社会，服务人民群众，也无法进行有效的社会监督和发挥档案管理的社会价值。随着市场经济体制的不断建立和商品经济的不断发展，人们的价值观念也在发生巨大变化，部分人已经意识到了档案信息在社会生活中的重要性以及所带来的社会信息价值的巨大变革，因此，也在积极的促进进行电子档案的管理。然而，仍有部分人为档案属于私人物品或公司行为记录，不能进行公开，更不能用电子档案进行存档。

2.2 档案管理标准化建设进展缓慢

档案管理标标准化建设是档案管理过程中的重要内容，是实施系统档案管理的关键点。由于对档案管理的认识不足，导致很多医院从成本方面考虑不愿意进行档案管理方面的建设，依然在延续传统的档案管理方式，这就使得档案管理电子化受到影响，使医院的档案管理建设进展缓慢，标准化、规范化建设难以实现。

2.3 计算机技术尚未大规模应用于档案管理

由于电子档案都要大量使用计算机等电子设备，从成本以及人员使用情况方面考虑，许多部门未配置计算机，导致医院在档案管理过程中，一部分使用电子档案，一部分使用纸质档案，再有，如档案管理人员未受过关于使用和保存电子档案的系统教育，不能娴熟使用电子档案软件，将会不能充分发挥计算机技术在档案管理中的作用，同时，电子档案与纸质档案都不能充分利用，在保存方面存在重复以及保存混乱的情况。

2.4 对以往电子文件的忽视

目前，医院的电子档案往往只进行一次的记载，不能有效的将个人医疗记录进行有效的整合，，导致医院的病例记载往往存在很多份，造成电子档案信息较为零散。在针对个人病例统计方面也无法进行有效的统计，个人也无法进行查询等服务。而以往的病例记录往往对个人病情判断和诊治有着很大帮助。

2.5 信息安全与保密问题

在医院目前所建立的电子档案管理系统中，由于电子档案处于相对封闭的环境下，仅仅实现了存放的功能，没有与外界进行联网传输或者对外可进行查询等服务，对档案的使用需求极小，档案的安全性相对较高。然而，在内部的管理方面，由于没有足够的层级、权限的设定，档案的安全管理实际处于松懈状态，底层医护人员能够比较容易接触到档案。除此之外，部分已实行电子档案的医院在医院档案系统管理方面也存在诸多的网络安全问题。通过存在病毒的电子程序能够将电子档案进行破坏、删减、篡改，甚至使医院电子档案系统及医院计算机网络系统瘫痪。

2.6 电子档案的原始性、真实性、完整性问题

电子档案由于具有修改无痕的特性，因此也会导致电子档案的原始性、真实性和完整性受到影响。传统的纸质文件，其内容往往是无法修改，及时修改也必然会留存痕迹，这种纸质文件比较容易辨识，可以通过其原始性来判断其真实性。而对于电子档案而言，由于其保存的形式已经发生了质的改变，转换成另一种形式存在，因此在原始性方面和真实性方面则需要更加复杂的技术来进行判定，其难度也随之增大，即使借助专业技术往往也难以判定其真伪。

2.7 电子档案存储栽体的特质与缺陷

电子档案存储在存储介质中，其保存特性就与存储介质的性质有着巨大的关系。

（1）温度，计算机系统中的电子元件往往都比较怕高温环境，在高温状态下，容易造成电子元件的寿命减短，使保存介质损坏，造成档案的损失。

（2）湿度，由于计算机使用很多金属构件，在较为潮湿的环境下，容易是金属锈蚀，元件性能发生改变。